Osiguranje i prijevara: Komplicirani odnosi u industriji
Bivši prodajni zaposlenik neživotnog osiguravajućeg društva iznio je nezaboravnu tvrdnju: nijedno osiguravajuće društvo ne može si priuštiti gubitak partnera zbog prevara u sustavu osiguranja. Ova izjava snažno rezonira s razumnim shvaćanjem poslovanja. Naime, svaka prijevara bi potencijalno mogla izazvati velike financijske gubitke, što je direktno u suprotnosti s osnovnim ciljevima tvrtki usmjerenim ka profitabilnosti.
Kako se događa prijevara?
Pojam prijevare u osiguranju automobila često podrazumijeva složene dogovore između zaposlenika osiguravajućeg društva i servisnih garaža. U nekim slučajevima, proces može uključivati tajne sporazume između ovih garaža i osiguranika. Takvi dogovori mogu rezultirati drastično napuhanim troškovima popravaka, koji mogu iznositi i do tri puta veće iznose od stvarnih troškova.
“Niti jedan zaposlenik osiguranja ne može to jednostavno izvršiti,” rekao je izvor. “Svaki zahtjev za isplatu zahtijeva odobrenje od nadredjenih, često uključujući direktora ili zamjenika generalnog direktora.” Ovaj složeni sistem odobravanja otežava pojedincima da nezakonito manipuliraju s troškovima bez visokog rizika od otkrivanja.
Strategije za izbjegavanje gubitaka
Zanimljivo, osiguratelji imaju svoje strategije za poticanje korisnika da ostanu lojalni. Na primjer, ako osiguranik redovito plaća premije 2–3 godine bez podnošenja zahtjeva, što pokazuje da ne generira troškove naknade, tvrtka može nuditi paket “zahvalnosti”. Ovaj paket uključuje besplatnu njegu automobila, poliranje ili zamjenu dijelova na vozilu. Međutim, postoje i slučajevi gdje bi zaposlenici mogli iskoristiti ovu praksu kako bi napuhali troškove usluga.
Osiguranje imovine u financijskim zakupu
Korisnici imovine, poput tvrtki za iznajmljivanje, suočeni su sa specifičnim izazovima kada je u pitanju osiguranje. Naime, sve imovine registriraju se na ime tvrtke, a klijenti često nemaju mogućnost izbora osiguravajućeg društva. No, finansijske tvrtke često sugeriraju da klijenti koriste osiguranje iz svoje matične banke, što može stvoriti sukob interesa. Ovakve situacije dodatno kompliciraju već postojeće rizike od prijevara, posebno kada vlasnici garaža surađuju s vlasnicima vozila.
Izvješća o nepravilnostima
Krajem travnja Agencija za upravljanje i nadzor osiguranja, u skladu s Ministarstvom financija (MOF), predstavila je izvješće o višestrukim nepravilnostima u vezi s osiguranjem motornih vozila. Prema izvješću, prihodi od obveznog osiguranja od civilne odgovornosti za vlasnike vozila nadmašili su 625 milijardi VND-a, ali je proces isplate naknada bio ekstremno spor. Neki slučajevi su se povukli čak i do 544 dana, daleko od propisanih 15-30 dana.
Dodatno, izvješće je pokazalo seriju problema s neispravnim i nepotpunim isplatama. Na primjer, u slučaju smrti, tvrtka VNI isplatila je samo 30 milijuna VND-a, dok bi ispravan iznos trebao iznositi najmanje 150 milijuna VND-a prema zakonu ili 110 milijuna VND-a prema dogovoru.
Neusklađenosti u osiguravajućim tvrtkama
Problemi su se nastavili s Agencijom UIC koja je ove godine obradila 12 obveznih zahtjeva za automobil i isplatila 550 milijuna VND-a, no bez zahtjeva za motocikle. Uočeno je kako zadaci obrade zahtjeva uključuju i primjenu nepropisanog odbitka na isplatama, što predstavlja značajan izazov za regulaciju i povjerenje u sustav osiguranja.
Gospodin Nguyen
